Medula espinal - Parte II

Neuroanatomia I

Medula espinal

Capítulo XV – Neuroanatomia Funcional - Ângelo Machado

Lívia Maria Ferreira Sobrinho

1-      Defina substancia Branca, Substancia cinzenta, tracto, leminisco, Funículo, Fascículo, lemnisco, Decussação, comissura:

Substancia Branca: tecido nervoso formado por neuroglia e fibras predominantemente mielínicas.

Substancia Cinzenta: tecido nervoso constituído de neuroglia corpos de neurônio e fibras predominantemente amielínicas.

Tracto à feixe de fibras nervosas com aproximadamente mesma origem, mesma função e mesmo destino.

Fascículo: tracto mais compacto.

Leminisco à feixe de fibras sensitivas que levam impulsos ao tálamo.

Decussação à fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano e que tem aproximadamente a mesma direção.

Comissura à fibras nervosas que cruzam perpendicularmente o plano mediano  e que tem direções diametralmente opostas.

2-      Cite as principais diferenças entre os diversos níveis medulares:

·         A quantidade de substancia branca em relação à cinzenta é tanto maior, quanto mais alto for o nível medular.

·         Ao nível das intumescências lombar e cervical, a coluna anterior é mais dilatada;

·         A coluna lateral só existe de T1 até L2.

·         Fascículo cuneiforme está presente apenas a partir da medula torácica alta.

3-      Comente a respeito da classificação dos neurônios da substância Branca:

São divididos em neurônios de axônio longo e neurônios de axônios curtos. Os de axônios longos se subdividem em neurônios Radiculares e Cordonais.  Nos radiculares seu axônio sai da medula para constituir a raiz ventral. Podem ser Viscerais ( neurônios pré-ganglionares do SNA, cujos corpos localizam-se na coluna lateral de T1 a L2 ou de S2 a S4. Inervam músculos lisos, cardíaco ou gânglios), ou somáticos ( corpo localiza na coluna anterior, inervam os músculos estriado esqueléticos à são os neurônios motores inferiores).

Os cordonais são aqueles em que os axônios ganham a substancia branca da medula onde tomam uma direção ascendente ou descendente, passando a constituir as fibras que formam os funículos da medula. Dividem se em neurônios cordonais de projeção (possuem axônio ascendente longo, que termina fora da medula), e de associação (ao passar para a substancia branca se bifurca em um ramo ascendente e um ramo descendente terminando na substancia cinzenta da própria medula, tendo assim a função de permitir a realização de reflexos intersegmentar na medula à fascículos próprios ).

Já os neurônios de axônio curto permanecem sempre na substancia cinzenta.  Estabelecem conexão entre fibras aferentes que penetram pelas raízes dorsais e os neurônios motores interpondo-se assim, em vários arcos reflexos medulares.

4-      Comente a respeito dos principais  grupos de  núcleos da substancia cinzenta:

·         Núcleos do grupo medial à localizam em toda extensão da medula , inervam a musculatura relacionada ao esqueleto axial, emergem principalmente através dos ramos dorsais dos nervos espinais.

·         Núcleos do grupo lateral à localizados na região da intumescência cervical e lombar,  responsável pela inervação do esqueleto apendicular . Os neurônios que se localizam mais medialmente neste grupo é responsável pela inervação da musculatura proximal dos membros, os que se localizam mais lateralmente inervam a musculatura distal dos membros ( músculos intrínsecos e extrínsecos da mão e do pé).

·         Núcleos da coluna posterior à

1-      Núcleo torácico à localização de T1 a L2.  Responsável pela propriocepção inconsciente, e possuem  neurônios de projeção cujos axônios vão ao cerebelo.

2-      Substancia gelatinosaà recebe fibras sensitivas que entram pela raiz dorsal e nela funciona o portão da dor, um mecanismo  que regula a entrada no sistema nervoso de impulsos dolorosos – Fibras serotoninérgicas.

5-       Comente sobre os principais tractos presentes nas vias descendentes da medula.

As vias descendentes da medula dividem-se em dois grupos: vias Piramidais (antes de penetrarem na medulam passam pelas pirâmides bulbares). E vias extrapiramidais (não passam pelas pirâmides bulbares).

As vias piramidais compreendem o tracto cortico - espinal anterior e lateral à realização de movimentos voluntários.

·         Tracto cortico – espinal lateral à Cruza na decussação das pirâmides. Conduz impulsos do córtex A coluna anterior da medula. Localiza-se no funículo lateral da medula.

·         Tracto cortico – espinal anterior à Não se cruza na decussação das pirâmides, mas se cruzam num plano mediano, pouco antes de chegar aos neurônios motores inferiores. Assim ambos os tractos são cruzados (contralaterais).

Localiza no funículo anterior da medula.

As vias extrapiramidais constituem os tractos: tecto-espinal, vestíbulo-espinal, rubro-espinal e retículo-espinal.

 Terminam na medula nos neurônios internunciais (de axônio curto), possuindo função motora.

1-      Tracto rubro - espinalàlocalizado na lateralmente na coluna anterior. Responsáveis pela inervação da musculatura relacionada a motricidade distal dos membros, se assemelha ao tracto cortico - espinal lateral que também controla esses músculos ( sendo a maior parte da função relacionada ao tracto cortico espinal lateral).

2-      Tracto Vestíbulo espinal e retículo espinal à mantêm o equilíbrio e a postura básica, relaciona-se a motricidade voluntária.

3-      Tracto tecto - espinal à relacionados a reflexos em que a movimentação decorre de estímulos visuais.

6-      Quais são os caminhos que o impulso nervoso que chegam a medula pode seguir?

·         Sinapse com neurônios motores, na coluna anterior à arco reflexo simples ex: reflexo patelar.

·         Sinapse com os neurônios internuncias à arco reflexo polissináptico , ex: reflexo de flexão no qual o estímulo doloroso causa retirada reflexa.

·         Sinapse com neurônios cordonais de associação à reflexos intersegmentares, ex: reflexo de coçar

·         Sinapse com neurônios pré-ganglionares à arco reflexo viscerais.

·         Sinapse com neurônios cordonais de projeçãoà vias ascendentes da medula.

7-      Comente sobre os principais tractos e fascículos presentes nas vias ascendentes da medula.

Vias ascendentes do funículo Posterior à

·         Fascículo grácil à localizado medialmente, em toda extensão da medula.

·         Fascículo cuneioforme à localizado lateralmente inicia-se a partir da medula torácica alta.

·         Funções: tacto epicritico, propriocepção consciente, sensibilidade vibratória, esteriognosia.

Vias ascendentes do funículo anteriorà

·         Tracto espino talâmico lateral à cruzam no plano mediano, tendo função de pressão e tato protopático ( grosseiro).

               Vias ascendentes do funículo lateral

·         Tracto espino talâmico lateral à funções: temperatura e dor (aguda, bem localizada), fibras cruzam no plano mediano.

·         Tracto espino-cerebelar posteriorà localizado no funículo lateral do mesmo lado e do lado oposto, penetram no cerebelo através do pedúnculo cerebelar inferior, é responsável pela propriocepção inconsciente de fusos neuromusculares e neurotendinosos. É  homolateral.

·         Tracto espino cerebelar anterior àlocalizado no funículo lateral do mesmo lado e do lado oposto. Penetram no cerebelo através do pedúnculo cerebelar superior. Tem a função de informar ao cerebelo eventos que ocorrem na própria medula.