Distúrbios
afetivos
·
Depressão
1- Sintomas emocionais
-
Aflição, apatia e pessimismo;
-
Baixa autoestima;
-
indecisão, perda da motivação.
2- Sintomas biológicos
- Retardo do pensamento e da ação;
- Perda da libido;
- Distúrbio do sono e perda do apetite.
·
Mania
-
exuberância excessiva,
-
entusiasmo e autoestima, acompanhados de ações impulsivas.
-
irritabilidade, impaciência e agressividade;
-
delírio de grandeza
Tipos de depressão
·
Depressão
Unipolar à causada por eventos estressantes da vida e é acompanhada por
sintomas de ansiedade e agitação (depressão reativa), pode também ter causa
genética ( depressão endógena).
·
Depressão
Bipolar à quadros de depressão e mania oscilantes,
tem forte tendência hereditária.
Teorias das monoaminas
da depressão
- Depressão é causada por um déficit funcional dos
transmissores da monoamina em certos locais do cérebro, enquanto a mania
resulta de um excesso funcional.
Agentes antidepressivos
·
Antidepressivos tricíclicos à
As
diferenças farmacológicas entre estas drogas não são muito significativas e
estão relacionadas principalmente com seus efeitos colaterais.
- Mecanismo de ação à bloqueia a captação de aminas
(noradrenalina e 5-HT, exerce menos efeito sobre a dopamina), pelas terminações
nervosas através de sua
competição
pelo sítio de ligação da proteína transportadora. Alguns Antidepressivos
tricíclicos parecem aumentar indiretamente a liberação de transmissores aio
bloquear os receptores alfa 2- adrenérgicos pré –sinápticos.
Sugere-se
que a melhora dos sintomas emocionais reflete-se principalmente por uma
potencialização de transmissão mediada por 5- HT e o alívio dos sintomas
biológicos resulta pela facilitação da transmissão noradrenergica.
Atuam
ainda em receptores muscarínicos para acetilcolina, receptores de histamina e 5
–HT, por isso não são seletivos, sendo essa a principal dificuldade em seu uso
(grandes efeitos colaterais).
Ações e efeitos indesejáveis
Efeitos
antidepressivos só surgem após 1 – 2 semanas de uso, neste intervalo pode
surgir, sedação, confusão e descoordenação motora.
Geram
efeitos semelhantes a atropina ( boca seca, visão embaraçada, constipação e
retenção urinária). Pode ocorrer hipotensão postural à transmissão adrenérgica no centro
vasomotor bulbar.
·
Potencializa
o efeito do álcool;
·
Interagem
com vários agentes anti – hipertensivos, ( rigorosa monitoração em pacientes
hipertensos);
·
Efeitos
potencializados por drogas competitivas ( aspirina, fenilbutazona);
Toxicidade
aguda
·
Efeitos
observados no SNC e coração;
·
Efeitos
iniciais à excitação, delírio e convulsões;
·
Efeitos
posteriores à depressão respiratória e coma, ruborização, ressecamento da
boca e da pele e inibição do intestino e da bexiga;
·
Disritmia
cardíaca ( extra- sístoles atriais e ventriculares).
Tratamento de intoxicação com o anticolinesterásico
Fisostigmia
Infere-se que estes sintomas aconteçam pela ação
antimuscarínicas dos antidepressivos tricíclicos.
Em pacientes idosos cuja função hepática diminuída, a meia
vida dos antidepressivos tricíclicos pode aumentar, assim deve-se ser
administrados com precaução, pois os efeitos colaterais pode ter
desenvolvimento lento.
Inibidores seletivos da
captação de 5 – HT
Ex: Fluoxetina ( mais prescrito), Fluvaxomina, Paroxetina,
Sertralina.
·
Exibem
seletividade para a captação de 5 – HT em relação á captação de noradrenalina,
tem menos tendência a causar efeitos colaterais anticolinérgicos em comparação
com os antidepressivos tricíclicos, e são menos perigosos em super dosagem;
·
Não
causam reação do queijo como os IMAO;
·
São
tão eficazes quanto os Tricíclicos e IMAO para tratamento de depressão
moderada, porém menos eficazes do que os tricíclicos para tratamento de
depressão grave;
·
Demoram
de 2-4 semanas para fazer efeito terapêutico;
·
Paroxetina
e Fluoxetina não são utilizadas em combinação com tricíclicos, pois podem
aumentar a toxicidade dos tricíclicos.
Efeitos indesejáveis
·
Náuseas,
anorexia, insônia, perda da libido e falta de orgasmo;
·
Combinação
de IMAO e inibidores seletivos de serotonina podem provocar a chamada síndrome
da serotonina ( tremor, hipertermia e colapso cardiovascular à morte).
Inibidores da MAO
Funções da MAO
·
No
interior das terminações nervosas, regula a concentração intraneural livre de
noradrenalina ou de 5- HT;
·
Inativação
das aminas endógenas e ingeridas ( ex: Tiramina).
è MAO A: preferencia por substrato para
5- HT à principal alvo dos IMAO.
è Mao B : preferencia por noradrenalina
e dopamina.
Ex: Fenelzina, Tranilcipromina e Iproniazina.
Mecanismo à inibições irreversíveis ou reversíveis da monoamina
oxidase ( MAO), podendo ser seletivos (
MAO A Ou MAO B) ou não seletivos.
Efeitos indesejáveis e toxicidade
·
Hipotensão
à aminas ( dopamina), são capazes de
acumular –se no interior das terminações nervosas simpáticas periféricas e
deslocar a noradrenalina das vesículas de armazenamento, reduzindo assim a
liberação de noradrenalina associada a atividade simpática.
·
Tremores,
excitação, insônia, convulsões ( estimulação central excessiva);
·
Aumento
de peso;
·
Boca
seca, visão turva, retenção urinária;
·
Fenelzina
e Iproniazina podem produzir hepatotoxicidade grave ( cuidado ao usar em
pacientes hepatopatas).
Interação com drogas e alimentos
·
Pela
não degradação da Tiramina (substancia simpaticomimética), pode haver quadros
de hipertensão grave ao ingerir alimentos que possuam esta substancia 9 ex:
queijo maduro), alguns fármacos também causam esta reação como a efedrina e
anfetaminas.
·
A
administração simultânea de agentes tricíclicos com IMAO podem levar a quadros
hipertensivos à inibição da receptação da noradrenalina potencializa ainda
mais a resposta cardiovascular á tiramina da dieta ( aumenta reação do queijo).
Agentes antidepressivos
atípicos
·
Menos
efeitos colaterais;
·
Menor
toxicidade aguda;
·
Eficácia
em pacientes que não respondem aos agentes tricíclicos e IMAO;
Categorias
·
Estrutura
não tricíclica com efeitos semelhantes aos dos tricíclicos no bloqueio da
captação de noradrenalina.
Ex:
nomifensina, Maprotilina
·
Drogas
que não afetam a receptação das aminas
Ex:
mianserina, Trazodona à mecanismos de ação incertos.
Estabilizadores do Humor
Lítio à Controla a fase maníaca da depressão
bipolar, além de ser eficaz para depressão unipolar.
Quando
utilizado como profilático na depressão bipolar é capaz de impedir as
oscilações do humor, e portanto de reduzir tanto a fase maníaca quanto a
depressiva. Em episódios agudos só é eficaz para a fase maníaca.
Seu
uso clínico, devido aos efeitos colaterais, limita-se ao controle profilático
da doença maníaco – depressiva.
·
Possui
janela terapêutica muito estreita
·
Seu
mecanismo de ação não está totalmente elucidado, mas estima-se que haja atuação
nas duas vias de formação de segundos mensageiros:
1- Interferência na formação do
fosfatidil inositol;
2- Interferência na formação do AMPc;
Toxicidade
·
Por
ser excretado pelos rins doenças renais podem predispor a toxicidade pelo
lítio.
Principais
efeitos tóxicos
·
Náuseas,
vômitos e diarreias
·
Tremor
·
Efeitos
renais: poliúria;
·
Aumento
da glândula tireoide ( pode vir associado ao hipotireoidismo);
·
Aumento
do peso corporal;
·
Efeitos
neurológicos: confusão e comprometimento motor até coma, convulsões e morte;
·
Outras
drogas utilizadas nos transtornos bipolares: Carbamazepina e Valproato.
Lívia Maria Ferreira Sobrinho
What Is Casinos And Games Made Of - Dr.MD
ResponderExcluirThe basic 논산 출장마사지 truth of a casino is they are not rigged. They provide a vast range of games from video 대구광역 출장마사지 poker to 군포 출장마사지 video 5 posts · It is a fact that many gambling sites are rigged. They provide a vast range 양주 출장마사지 of games from video poker 창원 출장안마 to video